Omurlar, ön tarafta bulunan diskler, artta bulunan eklem ve bağlarla birbirine bağlanarak bir bütüncül kemik yapı oluşturur. Bu yapının oluşturduğu kanal içerisinde omurilik ve hudutlar seyreder. Normalde bu kanalın genişliği 13-14mm yahut daha büyüktür. Rastgele bir nedenden ötürü bu kanalın daralması ve sonuç olarak barındırdığı sonlara bası yapması durumu spinal stenoz olarak isimlendirilir.
Spinal stenoz, kimlerde ve nasıl görünür?
Boyun bölgesinde görülebilmekle birlikte daha sık olarak bel bölgesinde 50 yaş üzerinde hastalarda görülür. Çeşitli hormonal, metabolik hastalıklar ve doğumsal omurga anomalisi olanlarda genç yaşlarda da görülebilir.
Nadiren doğumsal olarak bu kanal dar olabilir. Lakin daha sık gördüğümüz, yaşlanmayla birlikte oluşan kanal darlığıdır. Omurganın, art bölgesindeki eklemlerin bozulması ve kalınlaşması ile omurlar ortasında seyreden ligamentum flavum denilen bağın kalınlaşması omurilik kanalını daraltır. Buna ek olarak ön tarafta bulunan disklerinde bozulması ve kanala hakikat taşması ek darlık yaratabilir. Bu bozulma devam ederse omurlar ortasında kayma, hatta skolyoz biçiminde eğilmeler gelişebilir.
Spinal stenoz nasıl anlaşılır ve ne üzere şikayetler yaratır?
Dar kanal hastalarının en kıymetli şikayeti aktivasyonla artan bel ve bacaklara yayılan ağrıdır (nörojenik kladikasyon). Ağrıya vacak ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma eşlik eder. Bu şikayetler hasta dinlenince kaybolur. Hastalar bu şikayetlerini azaltmak için ekseriyetle öne eğilerek durur ve yürürler. Birçok hastada bacaklarda kramplar ve güçsüzlük görülebilir. Lakin lomber bölgede olan darlıkların her vakit şikayet oluşturmayabileceği de unutulmamalıdır.
Tedavi edilmemiş, ilerlemiş olduğu durumlarda reflex, motor ve duyu bozuklukları hatta idrar, dışkı kaçırma problemleri ortaya çıkabilir.
Spinal stenoz’un tanısı nasıl konur?
Hastalığın kesin tanısı radyolojik tetkikle konulur. MRI bu hususta epey pahalı bilgiler verir. Tomografi ve myelografi de hastalığın yeri ve boyutu hakkında pahalı bilgiler verir.
Spinal stenoz’un tedavisi nedir?
Dar kanalın kesin tedavisi cerrahidir. Fakat erken ve şikayetlerin ağır olmadığı devirlerde istirahat, korse ile bel hareketlerini azaltmak, ilaç ve fizik tedavi olabilir.
Medikal tedaviye yanıt vermeyen, şikayetlerin şiddetli olduğu, bilhassa kanal çapının 9mm ve altında olduğu durumlarda cerrahi tedavi gereklidir.
Cerrahi tedavide emel omurilik ve hudutlar üzerindeki basıyı kaldırmaktır. Bunun için omurilik kanalının art kısmını oluşturan kemikler, eklemler ve kalınlaşmış bağlar çıkarılır. Ön tarafta bozulmuş diskler çıkarılıp, bu kısımlar metal kafeslerle desteklenir. Art tarafa yerleştirilen vidalarla omurganın bütünlüğü ve istikrarının korunması sağlanır.
