Sürekli olarak ya da yenileyici bir biçimde kâfi ereksiyonu sağlayamama ya da cinsel aktiviteyi bitirinceye kadar sertleşmeyi sürdürememe halidir.
Erkekte sertleşme sorunu çok çeşitli biçimlerde ortaya çıkabilir. Bir ucunda birleşme için hiçbir şartta hiçbir sertleşme elde edememe öbür uçta daha evvel güzel bir fonksiyon gördüğü halde belli bir partnerle cinsel fonksiyonunu yerine getirememe üzere değişik görünümlerde ortaya çıkabilir.
Erkekte serleşme sorunu ömür uzunluğu devam eden , sonradan edinilmiş ve durumsal olmak üzere üç halde kendini gösterir. Yaşam uzunluğu olarak görünen tipinde kişi birleşme için yeterli sertleşmeyi hiçbir şart altında gösterememiştir. Sonradan edinilmiş tipinde kişinin daha evvel kâfi fonksiyona sahip olduğu öyküsü vardır. Lakin sonradan sertleşme sorunu yaşamaya başlamıştır. Durumsal tipinde ise kişi muhakkak durum ve partnerle cinsel aktivite için gerekli olan sertleşmeyi sağlayabilirken diğer bir partnerle kâfi sertleşmeyi sağlayamamaktadır. Serleşme sorunun başlama biçimi şahıstan bireye değişiklik göstermektedir. Kimi erkeklerde yavaş yavaş başlayan sertleşme güçlüğü kimilerinde yaşadıkları bir travmadan sonra ansızın oluşan şekilde olabilir. Birtakım şahıslar bir eşin varlığında ereksiyon sağlayamazken mastürbasyon sırasında ereksiyon sağlayabilirler ve uygun fonksiyon görebilirler. Kimileri da sırf eşleri ile birlikte olurken ereksiyonu gerçekleştirebilirler. Başka kimileri da penis vajina birlikteliği sırasında orgazm öncesinde giriş çıkışlar esnasında ereksiyonlarını kaybedebilirler. Bu farklı örüntülerin hepsinin birbirinden ayrılması düzgünleşme açısından değerlidir.
Hemen çabucak bütün kültürlerde olduğu üzere bizim kültürümüzde de erkekler cinsel performansa çok büyük önem atfeder. Hatta cinsel performans için çok güçlü istek duyarlar. Bu nedenle bizim kültürümüzde cinsel fonksiyon ereksiyonla eş anlamlı olarak algılanır. Durum bu olunca ereksiyon erkeğin cinsel işlevinde çok kırıtik bir noktayı temsil eder. Algılama bu olunca erkekler sertleşme meselesine karşı çok güçlü olumsuz duygularla reaksiyon verme eğilimindedirler.
Sertleşme sorunu yaşayan erkek ekseriyetle öfke, depresyon, anksiyete, utanma , aşağılanmışlık, değersizlik, başarısızlık, öz güvenin sarsılması duygusu ve kanılarını çok kuvvetli bir şekilde yaşar. Bunun gerisinden başarısızlığa ve cinsel performansa odaklanmış anksiyete daimi hale gelir. Bu güçlü duygusal reaksiyonlar sorunu daha da karmaşık hale getirerek güçlüğün devam etmesine hizmet eder.
SERTLEŞME BOZUKLUĞUNUN NEDENLERİ
Psikolojik faktörler: pek çok psiko toplumsal faktör serleşme sorununa neden olabilir. Örneğin eşe karşı kızgınlık, gerilim, aşırı yorgunluk, değerli hayat olayları, maddi kayıp, işle ilgili problemler, evlilik sorunları, vb. Bu sorunlara bağlı olarak gelişen sertleşme sorunu vakitle giderek artarak inatçı ve yineleyici hale dönebilir.
Zaman vakit ortaya çıkan başarısızlık tecrübeleri erkeğin performans konusundaki inancının genel olarak kaybedilmesine bu da çabucak akabinde erkekte başarısızlık beklentisine yol açar. Bu dizi bir defa başladı mı kişi içinden çıkmakta zorlandığı kısır döngünün içine girer. Yani cinsel aktivite sırasında ereksiyona ulaşamamanın yol açtığı his o kadar güçlüdür ki bu güçlü duygular erkeklerin bir birçoklarında inatçı bir performans anksiyetesinin oluşmasına yol açar. Bu inatçı anksiyete etkili ereksiyona tekrar tekrar ket vurarak kısır döngüyü derinleştirir. Performans anksiyetesi ruhsal kaynaklı sertleşme bozukluğunun en başta gelen nedenlerinden biridir.
İlişkide yaşanan sıkıntılar, çifttin cinsellikten beklentilerinin örtüşüp örtüşmemesi, çifttin bağlantı üslubu üzere nedenler sertleşme bozukluklarının şahıslar ortası nedenlerindendir. Ayrıyeten çocukluk döneminde yaşanan travmalar ya da daha sonra yaşanan bir travma sertleşme meselelerinin başlamasına ya da bireyde yatkınlık oluşmasına neden olabilir.
Çocuğa erken yaşta cinsellik konusunda baskılayıcı yaklaşım bir öbür kıymetli psiko toplumsal nedenlerden biridir. Cinsellik konusunda ayıp, günah, makûs, pis, cürüm bağlamında yetiştirilen kişi doğal olarak evvel kendi vücuduna yabancılaşır. Kendi bedenine yabancılaşan kişinin hisleri ile irtibatı kopar. Dolayısı ile cinsel aktivite sırasında hislerine ve duyumlarına odaklanmada güçlükle karşılaşır. Bu zahmet kişinin uyarılmasını dolayısı ile sertleşmesini maniler yahut güçleştirir.
Tıbbi nedenler: bir çok organik neden sertleşeme sorunlarına neden olabilir. Bunların başında endokrin hastalıkları, nörolojik hastalıklar, damar hastalıkları ve şeker hastalığı gelir.
İlaç ve unsur kullanımına bağlı nedenler: Erkekte ereksiyonu etkileyen pek çok husus ve ilaç vardır. Hem akut hem de sürekli bir husus kullanımı ereksiyonu olumsuz istikamette etkiller. İlk başlarda kullanıcılar alkolün uyarma seviyesini olumlu yönde etkilediğini bildirseler de bu aldatıcıdır. Gerçekte alkol kullanımı erkeğin eraksiyon fonksiyonunu olumsuz tarafta tesirler. Birebir şekilde sigara da olumsuz biçimde tesirler.
Uyuşturucu bağımlılığı da sertleşme fonksiyonunu olumsuz bir şekilde tesirler. Unsur bağımlılığı da birinci başlarda cinsel uyarıcı gibi işlev görüyor üzere görünse de alınan doz artıkça serleşme sorunlarına yol açtığı kabul edilmektedir. Birebir formda bazı psikoaktif ilaçların cinsel fonksiyon üzerinde olumsuz tesir yaptığı kabul edilmektedir. Ereksiyon sorunlarının yaşla birlikte arttığı biçiminde yağın bir kanı vardır. Lakin bu olağan yaşlanmanın sonucundan ziyade erektil fonksiyonları etkileyen sistemik tıbbi hastalıkların ve psikososyal faktörlerin eş vakitli olarak artmasından ötürü olduğu düşünülmektedir. Erkeklerin değerli bir kısmı hayatlarının değerli bir evresinde gelip süreksiz ya da inatçı bir nitelikte olan kıymetli bir sertleşme sorunu yaşayabilir. Lakin müracaatlarda sonradan oluşan sertleşme bozukluğu daha sık görülür.
TEDAVİ
Tedavide sertleşme bozukluğunun öncelikle tıbbi bir durumdan mı kaynaklanıyor yoksa ruhsal nedenlerden mi kaynaklanıyor yoksa ilaç unsur kullanımından mı kaynaklanıyor bu ayrım yapılmalıdır. Zira bu türlü bir ayrım sağaltımın planlanması ve gidişatını tesirler. Sertleşme sorununun psikolojik kaynaklı olduğu saptanan bir şahsa daha invazif yöntemler uygulamak mantıklı olmaz.
Tedavide öncelikli olarak psiko seksüel, ilişkisel ve ayrıntılı tıbbi hikayenin alınması sorunun tipini, nedenlerini ve dolayısı ile tedavi planı konusunda bize gerekli bilgileri verir. Bu nedenle iyi bir hikaye almak temeldir. Hikayenin kâfi olmadığı durumlarda konunun uzmanları tarafından laboratuvar bulguları ve başka tıbbı araştırmalar devreye sokulmalı ve değerlendirilmelidir. Eğer bozukluğun sebebi ruhsal nedenlerden kaynaklanıyorsa cinsel fonksiyon bozukluklarının tedavisi konusunda iyi eğitim görmüş tecrübeli bir cinsel terapistin uygulayacağı cinsel terapi bu olaylarda çok pahalıdır. Hem organik hem de psikololjik faktörler eş vakitli olarak göründüğü karışık tip hadiselerde tıbbı tedavi ile birlikte eş vakitli olarak cinsel terapi uygulanması olabilecek optimal başarıyı sağlar.
Sertleşme bozukluklarında ilaç ya da unsur kullanımının varlığı veyahut ta tıbbı ya da fizyolojik nedenlerin varlığı cinsel terapi uygulamasını dışlamaz. Bu tıp olaylarda tıbbı tedavinin yanı sıra eş vakitli olarak cinsel terapi tesirli bir metottur. Neden ne olursa olsun sertleşme zahmeti erkeğin duygusal ve sosyal yaşamını olumsuz tarafta etkileyeceğinden tedavide danışanın bu alanlarına kesinlikle seslenilmelidir. Zira neden ne olursa olsun sertleşme sorunu yaşayan bir erkeğin performans kaygısını yaşamaması çabucak hemen kaçınılmazdır. Performans anksiyetesinden kaynaklanan serleşme bozukluğunun cinsel terapiye kusursuz karşılık vermesi hem danışan hem de terapist için son derece ödüllendiricidir.
Tedavide eşin takviyesi ve iştiraki çok değerlidir. Diğerlerinden farklı olarak tahminen de en fazla cinsel terapi sürecinde eşlerin katılımı işbirliği ve birbirlerini desteklemeye gereksinim vardır. Çift terapi sürecinde bir sefer bu takviyesi birbirlerine verme sürecine girdiklerinde münasebetleri daha da derinleşir ve en kıymetlisi de ilişkilerinde içtenlik ve coşkuyu yakalama fırsatını elde etmiş olurlar.
