Cinsel sertleşme sorunu erkek cinsel fonksiyon bozuklukları içerisinde sık görülmesine karşın iktidarsızlık ismi altında ki etiketten ötürü beklenenden daha az yardım istenilen bir sıhhat müracaatıdır.
Sertleşme bozukluğu halk ortasında daha çok ruhsal olduğu düşünülse de sıklıkla yaş, diyabet, damar hastalıkları üzere birçok sebebin sonucu olarak karşımıza çıkar. Cinsel fonksiyon bozuklukları ruh sıhhati hastalıkları olan depresyon, tasa bozukluğu ve psikotik tabloların sonucunda da görülür.
Bazen de yaşanılan, başarısız görülen cinsel tecrübeler sonrası travmatize olarak süreğen hale gelmiş cinsel fonksiyon bozukluğudur.
Öncelikle çok değişken olduğu düşünülse de erkekte cinsel cevap döngüsünün evrelerinin nasıl olduğunu bilmemiz lazım. Birinci evre cinsel istek evresi; cinselliğin arzulanması, istenmesi, uyaranlara açık hale gelinebilmesi için duygusal tarafı ağır basan ruhsal hazırlanma evresidir.
İkinci evresi; uyarılma evresi olup fizikî ya da düşünsel, görsel, işitsel, fantastik imajlarla penisin sertleşmesi için gerekli hormanal aktiviteyi güçlendiren, cinsel tansiyonu başlatan evredir.
Üçüncü evresi; gerekli, sürdürülebilir cinsel uyarana karşılık cinsel arzuyu, orgazm noktasına kadar taşıyan zevk verici uzun tutulması istenen plato evresidir.
Dördüncü evresi; ikaz kâfi ise en yüksek nokta da karşı konulamaz penis tabanı pelvik taban kaslarının kasılması ve sperm meni sıvısının sempatik aktivite ile 0.8-1 saniyelik ortalama üç- dört güçlü kasılma sonrası idrar yolundan dışa atılması yani boşalma- orgazm evresidir.
Son olarak da penisin ereksiyonunun sonlandığı, cinsel tansiyonun yavaşça düştüğü çözülme evresidir. Bundan sonra yine cinsel ilgi olabilmesi için bayanlardan farklı olarak şahsa nazaran değişen refraktör yani cinselliğe hazırlanma devrine girilir. Tüm bu evrelerin oluşumuyla ruhsal hissedilen duruma cinsel doyum diyebiliriz. Bu hassas döngünün erkekte bozulduğu durumlarda en çok görülen cinsel fonksiyon bozuklukları ise;
1) Erken boşalma yani istemsiz boşalma
2) Serleşme bozukluğu
3) Düşük cinsel istek
4) Geç boşalma
Bu cinsel fonksiyon bozuklukları şayet birinci cinsel birleşme sonrası ve daima ise yaşamboyu/primer, sonradan ve devam edense edinilmiş/sekonder, tüm cinsel etkinliklerde görülüyorsa (mastürbasyon, farklı partner, tıpkı partner gibi) yaygın, kimi cinsel etkinliklerde ya da partnerlerle görülüyorsa durumsal olarak tanımlanır.
Bu kadar tanımlamadan sonra sertleşme bozukluğu için eşli cinsel alakanın tamamına yakınında sertleşmeyi sağlamada ya da sertliğin derecesinde azalma yaşanıyorsa ve bu belirtiler en az 6 aydır devam ediyorsa, şahısta gerilim oluşturmaya başlamışsa teşhis konabilir.
Sertleşme sorunu, cinsel isteksizlik ve erken boşalma birbirini tetikleyen bazen hangisinin evvel başladığı kestirilemeyen iç içe geçmiş bir hal alabilir. Serleşme sorunu önemli bir performans tasası olduğu için başarısızlık, beceriksizlik üzere olumsuz inançlarla beslenip derdin tüm belirtilerini gösterebilir. Bu da kısır döngünün oluşmasına sebep olur. Öncelikle yaşla birlikte ki bu süreç 40 yaşlarında başlayıp sertleşmenin eskisi kadar süratli, kolay, uyaran müddeti ve çeşidi değişikliği ile istenildiği üzere olmayacağı bilinmesi lazım. Yaşla birlikte görülen tıbbi hastalıkların penise giden damar ağının birinci etkilediği yerlerin başın da olduğunu düşünürsek erken teşhis hastalıklar için sertleşme sorunu önemsenmesi gereken bir hal alacaktır.
Yine de bununla ilgili tıbbi ve ruhsal dayanaklarla uygun sertleşme yakalanmaya çalışılır. Yaşla birlikte sertleşme probleminin tasası karşıt orantılı olarak düşer. Zira yaşla birlikte beklentilerde de düşme başlar.
Eğer mastürbasyonla sertleşme sağlanıyorsa ya da sabah sertliği varsa genelde tıbbı sıkıntılar ekarte edilebilir. Bu durum da sertleşme sorunu psiklojik taraftan kıymetlendirilir. Mastürbasyon da dahi sertliğin sağlanamadığı ruhsal kökenli sıkıntılar olabilir. Ağır depresyon, telaş bozuklukları, kişilik bozuklukları, cinsel travmalar üzere. Bu durum tedavide daha büyük zorluklar çıkarabilir.
Erkeklerde sertleşme zorlukları sıklıkla cinsel birleşme korkusu, başarısız olma korkusu, mitler, eşler ortasında çekicilik kaybı, eşinin hamile kalması korkusu, riskli korunma yöntemleri( geri çekme gibi) suçluluk, utanma, özgüven düşüklüğü, travmatik çocukluk çağı, cinsel istismar, partneri tatmin edememe- performans telaşı, yetersiz cinsel uyarılma ya da cinsel istekte azalma olması ile görülebilir.
Çok küçük bir sebep bile yanlış alarmla, olumsuz niyetlerle bir anda kabusa dönüşebilir. Yetersiz cinsel bilgi, erkekler için cinsel mitler konuşulamayan sonrasında da büyüyen bir cinsel meseleyle evlilik bağlantılarının bozulduğu, depresyon, korku bozukluğu üzere ruhsal hastalıkları da beraberinde getirir.
Gelelim sevimsiz mitlerimize…
*İlk olarak “erkeklerin morali bozuk dahi olsa, yorgun, aç susuz bile olsa penisine dokunulduğu anda sertleşip çelik üzere olması gereken er meydanının güçlü pehlivanı” olması beklenir. Oldu ya cinselliği teklif eden bayansa mahçup edilmeyip gereği yerine getirilmeli. Yok getirilmez ise hayır deme cürreti cinsel isteği olmayan, başı ağrıyan bayanla bir tutulabilir ki ‘’sen de erkek misin yazıklar olsunlar’’ vücut lisanıyla gösterilir. O halde erkek istemiyorsa uygun lisanla söyleyebilmeli ki performans derdini aşabilsin. Cinsel istek olmadan her vakit sertleşme beklenemez.
*Bir oburu “erkek sekste sorumluluğu almalı, ırgat üzere çalışıp, takdir beklemeli”. Elbette ki bu isteğin karşılandığı haz veren tecrübeler olabilir lakin bayanın cinsel isteğine uyaran verip, ıslanıp, hazırlanması üzere erkeğinde istediği uyaranlarla sertleşip, bayanın da yönlendirdiği, edilgen olduğu, haz veren tecrübelere gereksinimi var. Tek taraflı seks aşk usandırır desek buraya masraf sanırım.
*Başka bir mit ise “seks demek cinsel bağ demektir”. Bu durum da sert bir penis yoksa “hiç dokunmayalım hatta sırtımızı dönüp yatalım ki ilgi gösterirsem beklentisini karşılayamam”. Bu durum hem bayan hem erkek için geçerli. Seks demek cinsel doyum demektir. Bunun için vajen penis girişi her vakit olmak zorunda değil. Bu telaş “başarısız olacağım, suçlanacağım tahminen de aşağılanacağım” hisleriyle sertleşme sorunu yaratabilir.
*En korkulan mitlerden biri de ”Eğer sertliğini koruyamıyorsan bir daha denemeye kalkma işe yaramaz”. Zira hem partnerin cazibeli bulunmadığı, onun arzulanmadığı, hem de başarısızlık ve beceriksizlikle suçlanacağı derdini yaşatır. Cinsel uyaran gereğince tekrardan verildiğinde penisin sertleşmesi sıklıkla gözlemlenir. Kâfi ki bunun nasıl olabileceği çiftler ortasında rahatlıkla konuşulabilsin, kaldı ki her vakit başladığı üzere bitmesi gerekli değil.
* İşte bir mit daha “iyi bir seks için erkeğin ve bayanın kesinlikle orgazm olması lazım”. Bu telaşın sertleşme olduysa orgazmla sonuçlanmalı yoksa biri başkasına ilgisizdir manası çıkarılabilir ki bu da performans korkusu yaşatabilir. Sonuçta sertliğini fizyolojik olarak koruyamayan erkek kendisini suçlamaya başlar.
Daha birçok mit sayılabilir burada kıymetli olan bu mitlerin biz de bıraktığı olumsuz tesirlerinin travmatize olmasıyla kaçınma davranışlarının başlamasıdır. Gerçek bilinen yanlışlarla çiftler ortası çatışma başlar ve cinsellik bu çatışmanın ortasında kaybolup masraf. Her alakanın kendi için de özgün, özel bir cinsel bağlantısı olabilmesi için cinselliklerini tanımalı ve isteklerinin yargılanmayacağı inancıyla paylaşıp deneyimlemeleri gerekir. Uygun yer, vakit ve kişi ile cinsel sıkıntılar kesinlikle aşılacaktır
Erkek cinselliği ataerkil toplumlar için gücü temsil eden, dik duruşuyla taviz vermeyen, sonsuz itaat ve biat beklentisiyle kasım kasım kasılan, şımaran, köyün ağa çocuğu hayalidir. Bu beklentinin karşılanamadığı bir cinsellik hayal kırıklığı yaratabilir. Bize yüklenen öğretiler cinsellikte patlak verir ki bu da ilgilerin olumsuz etkilenmesine sebep olabilir.
