Major Depresyon, toplumsal ve ferdî tesirleri göz önüne alındığında değerli ruhsal problemlerden biridir. Ruhsal hastalıklar içerisinde en çok yeti yitimine neden olan hastalıklardandır.
Her çökkünlük hali major depresif bozukluk olarak tanımlanmaz. MDB diyebilmemiz için aşağıda sıralanmış belirtilerin gün içerisinde çabucak hemen gün uzunluğu ve en az son on beş gündür devam ediyor olması ve fonksiyonellik seviyesini değiştirmiş olması gerekir.
• Çabucak her gün ve günün büyük bir kısmında gözlenen çökkün bir duygu-durum hali ( kendini mutsuz, ağlamaklı, kederli hissetme hali).
• Çabucak her gün yaklaşık gün uzunluğu süren tüm ya da birçok aktifliğe karşı ilgi ve zevk almada azalma (daha evvel keyif alınan işler, hobiler ve alışkanlıklardan artık hoşlanmama , bıkkınlık, cinsel isteksizlik ).
• Kilo kaybı ya da alımı ( bir ay içinde beden yükünün %5 inden fazlasının artması ya da azalması) ya da çabucak her gün iştahta artma yada azalmanın olması.
• Çabucak her gün uykusuzluk yada çok uyku hali.
• Çabucak her gün olağan beyinsel ve vücutsal fonksiyonellik, hareketlilik halinde azalma ya da huzursuzluk
• Çabucak her gün halsizlik ,yorgunluk hisleri, daha evvelki günler kadar enerjik hissetmeme.
• Çabucak her gün kendini bedelsiz hissetme,küçük görme,kendini beğenmeme,suçlu ya da günahkar hissetme hali.
• Çabucak her gün düşünme ya da konsantrasyon yeteneğinde azalma olması (konuşulanlara, okunan şeylere, izlenilen dikkatini verememe, gibi) ya da kararsızlık hali.
• Tekrarlayan mevt niyetleri,intihar planları yahut aksiyonlarının varlığı.
Bazı hastalarda ıstırap ile birlikte bunaltı, tedirginlik yahut öfke hali bulunabilir. Bu belirtilerin sayısı, görülme müddeti ve neden oldukları bozukluklara nazaran depresyonun şiddeti ve özellikleri değişebilmektedir.
Özkıyım eğilimi, depresyonda üzerinde hassasiyet gösterilmesi gereken bir durumdur. Uygun formda tedavi edilmeyen depresyonda özkıyım ile vefat riski % 15 dolaylarındadır.
Bir depresyon atağının ortalama müddeti ekseriyetle 6-24 aydır. Major depresif bozukluk bayanlarda erkeklere oranla 2 kat sıktır. Hayat uzunluğu yaygınlığı; erkeklerde % 5-12, bayanlarda % 10-25 dir. Hastaların% 25 inde tetikleyici bir olaya rastlanmaktadır. Depresif bozukluklar evli insanlara kıyasla bekar ve boşanmış şahıslarda daha sıktır. Irk ve dini kümeler ortasında fark yoktur.
Depresyon tanısı konulurken, alta yatan öteki sebepler olup olmadığı araştırılmalı ve muhtemel nedenler dışlanmalıdır. Vitamin eksiklikleri, anemi (kansızlık), tiroid hastalıkları, böbrek hastalıkları, enfeksiyonlar, endokrin ve inflamatuar hastalıklar, nörolojik hastalıklar, unsur kullanımı vb. dikkatle değerlendirilmelidir.
TEDAVİ
Majör depresif bozukluk tedavilerine çoklukla ilaçlar, psikoterapi yahut her ikisi dahildir. Hastanın durumuna nazaran yatırılarak yahut ayaktan takipleri yapılarak tedavisi düzenlenebilir.
Hasta tabip işbirliği ve hastanın tedaviye etkin iştiraki çok kıymetlidir. Tedavi süreci ile ilgili bilgilendirme yapılması tedaviye ahengi arttırır. İlaçların olumlu tesirleri ekseriyetle 2.haftadan sonra görülmeye başlar. Hastanın tedaviden yarar görüp görmediğine karar verebilmek için bu ilacın uygun dozlama ile 6-8 hafta kullanılmış olması gerekir. Hastalık belirtilerinin azaldığı devirden itibaren, yaklaşık olarak 6-9 ay daha ilaç tedavisine devam edilmelidir. Sonrasında tabip denetiminde ve doz azaltarak tedavi sonlandırılmalıdır. Sık tekrarlayan depresyonlarda bu mühlet daha uzun olabilir.
Psikoterapi tek başına yahut ilaç tedavisi ile birlikte depresyon tedavisinde uygulanabilir. Geniş bir yelpazedeki hastaların tedavisinde çok tesirli olduğu bulunmuştur. Psikoterapi uygulamalarının hastalığın tekrarlama sıklığını azalttığı da binmektedir.
Elektrokonvülsif tedavinin (EKT) şiddetli MDB hadiselerinde, öteki tedavilere karşılık vermeyenlerde ve psikotik belirtiler yaşayanlarda tesirli ve inançlı bir tedavi yöntemidir