Kalça Sıkışma Sendromu (Femoroasetabuler sıkışma (FAS) yahut femoroasetabuler impingement) mekanik bir kalça hastalığıdır ve kalça eklemini oluşturan yapılar (femur başı ve asetabulum) ortasında teması artıran sebeplerden kaynaklanır. Bu artmış temasın iki ana sebebi vardır: Dizdeki menisküs gibisi yapılar olan “Labrum” un yırtığı yahut asetabulum olarak isimlendirilen kalça yuvasının patolojileri (Pincer tipi) ve femur başı anatomisinin bozuk olması (Cam tipi). En sık görülen durum ise bu iki sebebin bir ortada bulunması (Miks tip) ile gözlenir.
Bu hastalık sıklıkla genç erişkinlerde kasık ağrısı ile başlar, uzun yürüyüşler yahut uzun oturma sonrası hareketlerde artış gösterebilir. Ağrı vakitle kasıktan başlayarak yarım ay üslubunda kalça gerisine yanlışsız yayılabilir. Vakitle kalça eklem hareketleri ağrıya bağlı olarak azalmaktadır. Hastanın öncelikle var olan şikayetlerinin ve varsa geçirilmiş travma, ameliyat yahut başka geçirilmiş hastalıklarının öyküsü alınır. Sonrasında klasik kalça eklem muayenesi dışında ön ve art sıkışma testleri ile hasta kıymetlendirilir. Klinik kuşku görülen hastalarda radyografi, BT ve MRI ile teşhis koyulabilmektedir.
Kalça sıkışma sendromu tanısı konulan hastalarda erken periyotta öncelikle konservatif yani cerrahi dış sistemler denenmektedir. Yükten kesme, medikal tedavi ve fizyoterapi bu hastalarda kliniğin düzelmesini sağlar. Konservatif tedaviden yarar görmeyen hastalarda yahut mekanik sorunu olan hastalarda açık (güvenli çıkık yapma- safe dislocation) yahut kapalı (kalça artroskopisi) sistemler ile cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.
Kalça artroskopisi açık cerrahiye nazaran minimal girişimsel bir cerrahidir. Diz artroskopisine nazaran ise teknik manada zordur ve yapılabilecek süreçler dize nazaran daha kısıtlıdır. Uygulama sırasında hasta sırt üstü yatar ve traksiyon masasında bacak belli bir kilo ile çekilerek eklem hem görünür hem de içinde süreç yapılabilir hale getirilir. Sonrasında iki yahut üç adet birer santimetrelik kesiler ile kalça eklemine aygıtlar sokulur ve cerrahi uygulanır. Kalça eklemindeki patolojinin büyüklüğüne nazaran nadiren kimi hastalarda minimal açık cerrahiye gereksinim duyulabilmektedir. Kalça eklem başında nekroz, femur boyun kırığı ve traksiyona bağlı olarak süreksiz hudut yaralanması komplikasyonlar ortasındadır.
Hangi şikayetler görülür ?
- Sıklıkla kalça eklemi etrafında ağırlaşan ağrı,
- Kalça hareketlerinde azalma ve topallama,
- Kalça eklem hareket ölçüsü ağrıya bağlı olarak vakitle azalır
