Kalça Kireçlenmesi Nedir?

Tüm eklemlerde olduğu üzere kalça ekleminin hem topu hem de yuvası kıkırdakla kaplıdır.

Kıkırdak yapı bu iki kemiğin birbiri üzerinde ağrısız ve minimal sürtünme ile kaymasını sağlar.

Kalça kemiğinin ilerleyici karakterde, kemik ve etraf yumuşak dokuları tutarak eklemi bozan

primer yahut ikincil nedenlere bağlı olarak gelişen bir yıpranma hastalığıdır. Bu durum tıpta

osteoartrit, günlük kullanımda kireçlenme olarak isimlendirilir ve kalçanın en sık rastlanılan

hastalığıdır.

Kalça Kireçlenmesi Belirtileri Nelerdir ?

En kıymetli şikayet kasık bölgesinden başlayan ve dize vuran ağrıdır. Ağrı sızı stilinde ve

tutulan eklemde hissedilir. Ağrı hastalığın başlangıç devrinde hareketle artar ve istirahatle

azalır. Hastalık ilerledikçe ağrı kolay günlük aktiviteler sırasında bile sorun olabilir. Daha ileri

dönemlerde gece uyku sistemini bozan daima ağrı oluşabilir.

Başlangıçta kalça hareketlerinde tutukluk, ağrı ve topallama olur. Hastalık ilerledikçe kalça

deformasyona başlar. Topallama daha barizleşir o taraf bacak kısalmış üzere hissedilir.

Yürürken bilhassa merdiven inip çıkmak uygunca zorlaşır. Kalça kireçlenmesi çoğunlukla tek

taraflıdır. Fakat bir taraftaki kalçanın bozulması, bir mühlet sonra öteki kalçayı da etkileyebilir.

Kalça Ekleminin Kireçlenmesinin Sebepleri Nelerdir ?

*İnflamatuar hastalıklar(osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit vs)

*Travma(kalça etrafı kırıkları, travmatik kalça çıkığı vs)

*Mekanik sorunlar (kalça eklemi ve etrafında görülen dizilim bozuklukları, çok kilo,

yapısal bozukluklar)

*Doğumsal kalça çıkığı, Perthes Clave Legg hastalığı

*Enfeksiyon( bakteri,virüs, mantar enfeksiyonları vs sonrası)

*Tümörler (Kalça etrafında ve içinde görülen güzel ve makus huylu tümörler)

Kalça Kireçlenmesinde Teşhis Nasıl Konulur?

Fizik muayene ve direkt grafi teşhiste çok faydalıdır. Direkt grafide eklem yüzeyindeki hasara

bağlı olarak kemikler ortasındaki aralıkta daralma gözlenir. Tıpkı vakitte eklem kenarlarında

osteoartritin varlığını gösteren “mahmuz” biçiminde yeni kemik oluşumları (osteofitler)

görülür.

Kalça Kireçlenmesinde Tedavi Teknikleri Nelerdir ?

Tıbbi Tedavi:

Osteoartritin erken devrelerinde iseniz cerrahi olmayan tedaviler hastalığınızın ilerlemesini

yavaşlatabilir,

* Çok aktivite ve yüklenmelerden kaçınınız.

* Nizamlı fizik aktivite yapınız. Bilhassa yüzme, su aerobiği, salon bisikleti adele kuvvetini

korur ve eklem hareket açıklığının korunmasına yardımcı olur.

* Anti-romatizmal, anti-enflamatuar ilaçlar kulanılabilir. Son devirlerde daha yaygın

kullanılmaya başlanan glikozamin glikan ve kondroitin sülfatta tedavide denenebilecek diğer

ilaçlardır. Bu ilaçlar da kireçlenme tedavisinde değerli bir yer edinmeye başlamıştır.

* Kilo verme ekleme binen yükleri azaltması bakımından çok kıymetlidir.

* Baston kullanımı önerilir. (Sağlam tarafa)

Cerrahi Tedavi:

Erken devirlerde kalça artroskopisi hastalığın gelişimini yavaşlatabilir.

Protez öncesi cerrahilerden biri de osteotomilerdir.. Osteotomi femur kemiğinin başının

veya boynunun kesilerek tekrar yönlendirilmesidir. Bu prosedürle kalça eklemine binen

yükler yine düzenlenmekte ve/veya eklemin sağlam yüzeyleri yük taşıyan bölgelere

getirilmektedir. Bu prosedür total kalça protezlerindeki ilerlemeler nedeni ile popüleritesi

azalmakla birlikte birtakım olaylarda eşsiz imkanlar sağlayabilmektedir

Kalça ekleminin femur başı kısmındaki küçük kıkırdak boşluklarında (özelllikle travmatik

olanları) osteoatritin başlangıç periyotlarında yapılan kıkırdak nakilleri kalça protezi

gereksinimini ileri yaşlara erteleyebilmektedir.

Kalça osteoartritinin radikal tedavisi Total Kalça Protezi dir.

Bozulmuş bir kalçanın tedavisi için kalça ekleminin yenilenmesi tartışmasız tek seçenektir.

Yaklaşık 30 yıldan beri uygulanan bu tedavi prosedürü sayesinde son derece düzgün sonuçlar

alınmakta ve böylesine ağır bir hastalığın bireyde yaptığı fizikî ve ruhsal problemler ortadan

kaldırılmaktadır. “Yapay eklem” ya da “total kalça protezi” olarak isimlendirilen bu tedavi

eklemin bozuk ve yıpranmış olan tüm yüzeylerinin metal-plastik- seramik tipi malzemelerle

değiştirilmesiyle yapılmaktadır. Bilhassa gereç bilimindeki  ilerlemeler ve yeni buluşlar

sayesinde bugün için çok daha kaliteli ve güçlü gereçler kullanarak sonuçlar daha da

mükemmele taşınmaktadır.

İleri Teknoloji Protezler Hayatınızı Kolaylaştırıyor 

Kalça protezi iki ana kısımdan oluşmaktadır. Leğen kemiğinin içerisine yerleştirilen bir yuva

(asetabuler kısım) ve bununla eklem yapacak olan ve bacak kemiğinin içerisine yerleştirilecek

olan baş (femoral) kısım. Çelik, titanyum yahut gibisi alaşımlardan yapılan protezin bu iki

kısmı ameliyat sırasında temizlenerek hazır hale getirilen kemiklerin içerisine yerleştirilir. Söz

konusu gereçlerin kemik tarafından sıkı bir formda tutulması başarılı bir sonuç için çok

önemlidir. Günümüzde bunu sağlamak için iki değişik usul kullanılmaktadır. Bunlardan

birincisi, “kemik çimentosu”  (polimetilmetakrilat) olarak isimlendirilen bir dolgu maddesinin

yardımıyla bu sıkı tutunumun sağlanmasıdır. Başka sistem ise; bilhassa gereç ve

mühendislik bilimlerinin gelişmesine parelel olarak son yıllarda biraz daha ön plana çıkan

çimentosuz tipte tutunan protezlerdir. Burada, protez yüzeyleri değişik teknıklerle pürüzlü

hale getirilmekte ya da kemiğin proteze yapışmasını sağlayacak özel maddelerle

kaplanmaktadır. Böylelikle protez rastgele bir dolgu hususu kullanılmaksızın doğrudan

kemiğe bağlanabilmektedir. Bu biçimde hazırlanan kemiğe yerleştirilen protezlerin arasına

eklem düzeneğini çalıştıracak öbür unsurlar yerleştirilir. İleri derecede sert ve dayanıklı

özel plastikler (polietilen), kırıIganIığı ortadan kaldırılmış ve kayganlığı arttırılmış seramikler

ve hatta bazen birebir özelliklere sahip metal yüzeyler eklem işlevinin sağlanması için

kullanılır. 

Yeni formüller sayesinde ameliyattan bir gün sonra ayağa kaldırılan hastalar yürütülerek

günlük yaşantılarına bir an evvel geri dönerler. Ameliyat sonrası periyotta nizamlı yapılan kas

egzersizleri ve dikkat edilecek mevzular için eğitilen hastalar ortalama 4-5 gün içerisinde

evlerine gönderilirler.

Diz Kireçlenmesi Nedir?

Kireçlenme yahut artrit diz eklem kıkırdağının parlak ve pürüzsüz yapısının bozulması ve

eklemin işlevlerinin bozulmasıdır. Kireçlenmelerde kıkırdakla birlikte menisküslerde

yırtıklar, kemik çıkıntıların oluşumu da ekseriyetle birlikte olur. Kireçlenen dizde ağrı başlar.

Zaman içinde eklem hareketleri kısıtlanır ve kireçlenme ilerledikçe bacaklar eğrilmeye başlar.

Diz Kireçlenmesi Belirtileri

Eklemlerde ağrı ve tutukluk hastalığın birinci belirtisidir. Hastalık ilerledikçe eklem hareketleri

kısıtlanır yürümek ve merdiven inmek-çıkmak zorlaşır. Bazen topallama olabilir. Eklemin

düzeni bozulur, bacaklarda eğilmeler olabilir. Eklem içinde, dizin ardında ve eklemin ön

tarafında şişkinlikler olabilir. İlerlemiş ve rehabilite edilmemiş dizlerde dizi doğrultmak, ya da

bükmek sıkıntı ve ağrılı olabilir.

Diz Kireçlenmesi'nde Teşhis Nasıl Konur?

Hastanın sözü, muayene ve röntgen sinemaları ekseriyetle kafidir. Bağlar ve menisküslerin

durumunu kıymetlendirmek için MR gerekebilir.

Diz Kireçlenmesi Tedavi Yöntemleri

Kireçlenmede tedavi hastanın radyolojik bulgularına değil şikayetlerine yönelik

planlanmalıdır. Hastanın ağrısını geçiren ve hayat standartını düzelten en kolay tedavi en

doğru tedavidir denilebilir.

Kilo verilmesi: Hastaların ülkü kilolarına inmesi dize binen yükleri azalttığından hem

hastalığın ilerlemesini azaltır hem de uygulanan tedavi metotlarının aktifliğini ve süresini

arttırır. Kilo verirken bir diyetisyen denetiminde kilo verilmesi önerilir. Uygulanan diyetlerde

uzun müddette yavaş kilo verilmesi önerilmektedir.

Egzersiz ve yürüyüş: Kireçlenmesi olan hastalar yürüyüş yapabilir. Bu hususta kimi doktorlar

yasak uygularken kimi hekimler yürüyüş önermekte ve hastaların başları karışmaktadır.

Burada en değerli kriter ağrıdır. Yürüyüş sırasında ve sonrasında ağrı yapmayan mesafeleri

her gün yürüyebilirsiniz. Ağrınız oluyorsa da muhakkak zorlamayın. Ağrı kriteri bütün sportif

aktivitelerde geçerlidir. Örneğin dizinde kireçlenmesi olan bireyler ağrı yapmadığı sürece tenis,

golf üzere sporları yapabilirler. Ağrı yaptığı vakit aktivitelerinin mühletini azaltarak yapmaya

devam edebilirler. Şayet sportif bir aktivite yapmak istiyorsanız ya da yürüyüş yapamayacak

kadar ağrınız varsa salon bisikletleri çok tesirli bir idman aletidir. Salon bisikletinizi seçerken

klasik bisiklet modeli yerine pedalın oturma yerinin önünde olduğu modellerin seçilmesi hem

daha ileri yaşlarda da kullanma imkanı verir hem de bel problemleri mümkünlüğünü azaltır.

Ağrı kesici ilaç tedavisi: İlaç olarak ağrı kesiciler birinci tercihlerdir. Parasetamol, aspirin üzere basit

ağrı kesiciler başlangıçta son derece tesirlidir. Romatizma ilaçları ( non- steroid

antienflamatuar ilaçlar) yeterli bir seçenektir ve bir çok evrede hastanın ağrılarını denetim eder.

Yalnız bu ilaçların mide üzerindeki yan tesirleri uzun müddetli kullanımda sorun çıkarabilir.

Eklem esirgeyici ilaç dışı besin destekleri (glokozamin ve kondroitin) erken evre osteoartritte

kıkırdak bozulmasını yavaşlatmak emeliyle verilebilir.

Eklem içi enjeksiyonlar daha çok orta seviyeli osteoartritlerde akut atağının olmadığı ve

ağrının kısmen denetim altında olduğu durumlarda kullanılırlar. Kliniğimizde hem diz içi sıvısı

olan hyaluronik asitin hem de kişinin kendisinden alınan kanın yüksek devranla santrifüj

edildikten sonra elde edilen trombositten güçlü plazmanın (PRP), eklem içine verildiği

enjeksiyonlar yapılmaktadır. Eklem içi streoid enjeksiyonları ise çok ilerlemiş evre ve tıbbi

olarak ameliyat olamayacak hastalara önerilmektedir.

Fizik tedavi ve Rehabilitasyon: Fizik tedavi ve rehabilitasyon kireçlenmelerin başlangıç

evrelerinde ve bilhassa de diz kapağı altındaki kireçlenmelerde çok tesirli olabilir. İlerleyen

aşamalarda ise fizik tedavi tesiri azalır. 

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Diz eklemindeki kireçlenmelerde, cerrahi tedavi seçenekleri artroskopik olarak bozulmuş

olan kıkırdağın temzilenmesi ve eklem içindeki eklemi bozan sıvıların yıkanması, diz

ekleminde uyluk ve kaval kemiği ortasında bir dizilim bozukluğu varsa kemiklerin yeniden

şekillendirilmesi, yarım yahut tam diz protezi ameliyatları ile bozulmuş olan kıkırdağın

miktarına nazaran kıkırdak tranferi formunda özetlenebilir. Yapılacak cerrahi tedavi metodu

hastalığın evresine nazaran değişiklik gösterir.

Artroskopik Temizlik

Erken evre kireçlenme hastalarında, artroskopik olarak yapılan diz içersinin temizlenmesi

ilemi, bilhassa mekanik bir takılma hissi yaşıyan hastalarda yararlı olmaktadır.

Dizilim Bozukluğunu Gidermeye Yönelik Osteotomi Ameliyatları

Diz eklemi iç ve dışta kalan kısım olmak üzere iki ana bölgeden oluşur. Kireçlenme çok büyük

oranda daha fazla yük binen iç kısımdan başlar. Vakit içersinde kıkırdaktaki aşınma, dizin iç

bölümüne daha fazla yük binmesine neden olur ve hastalık bu biçimde süratle ilerler.

Açılanmanın çok fazla olmadığı orta devir kireçlenme hastalarında, kemiklerin yeniden

şekillendirilmesi ile tartı merkezinin tekrar dizin orta kısmına gelmesi sağlanabilir. Böylece

mevcut şikayetler azaltılır ve hastalığın ilerlemesi de yavaşlatılır.

Protez Cerrahisi

İleri periyot kireçlenme (osteoartrit) hastalarında, hastaların şikayetleri başka tedavi

seçenekleriyle denetim altına alınamıyorsa protez cerrahisi düşünülmelidir. Ekseriyetle bu

hastalar, daima ağrı kesici ilaç almak zorunda kalan, günlük hayat konforu diz ağrısı

nedeniyle bozulmuş, yürüme ve günlük işlerini yapmakta zorluk çeken hastalardır.

Diz ekleminin yalnızca iç kısmının etkilendiği nispeten erken periyot hastalarda, yarım tip

dediğimiz protezler (unikondiler) tercih edilebilir. Böylelikle tam eklem protezine nazaran daha

küçük bir cerrahi ile hastaların şikayetleri giderilir ve tam eklem protezi uygulama zamanı

daha ileri evrelere ötelenebilir.

Diz protezi ameliyatları eklem hareketine çok erken müsaade vermesi, hastanın ameliyattan bir

gün sonra üzerine yük verip yürüyebilmesi ve rehabilitasyonun daha kolay muhtemel nedeniyle

hastalar ve cerrahlar tarafından daha çok tercih edilmektedir. Hem yarım hem tam diz

ptezleri kliniğimizde muvaffakiyet ile uygulanmaktadır.

Başa dön tuşu