Dupuytren Hastalığı – Dupuytren Kontraktürü

Nedeni belirli olmayan parmaklarda kıvrılmalar ile giden bir hastalıktır. Erkeklerde ve 50 yaşın üzerinde daha sıktır. Ekseriyetle beyaz ırkta görülür ve Kuzey Avrupa da sıklığı fazladır. Ekseriyetle el ayasında ciltte küçük bir nodül ile başlar. Vakitle bu kıvrılmalar ilerler, fikse bir hal alır ve kişi parmağını tam açamaz hale gelir.

Avuç içindeki fasia denen sağlam yapının hastalığıdır. Bu yapıda olağanda %95 oranda tip 1 kollajen var iken bu hastalıkta tip 3 kollajen ile yer değiştirmektedir. Bu kollajen daha sert ve kalın bir fasianın oluşmasına neden olmaktadır.

En çok tutulan parmak yüzük parmağıdır ve onu serçe parmak ve orta parmak izler fakat tüm parmaklarda görülebilir.

Genellikle ağrısız olmasına karşın kimi bireylerde hafif sızı ve kaşıntı halinde yakınmalar görülebilir.

Her ne kadar kesin olarak nedenleri kanıtlanamamış olsa da kimi etkenler suçlanmaktadır. Bunlar ortasında alkol, şeker hastalığı, sigara, sistemik öbür hastalıklar, genetik geçiş, daima el travması olan bir işte çalışma sayılabilir.

Hastalığın seyri şahıstan bireye farklılık göstermektedir. Tedavi başlangıçta fizik tedavi iledir. Kortizon enjeksiyonunu önerenler vardır. İleri devirlerde ise cerrahi yahut klostridial kollejenaz enzimi ile sertleşmiş dokuyu eriterek tedavi denenebilir. Bu enzim ile tedavi kıymetli bir formüldür. Dupuytren hastalığı cerrahi tedaviye karşın nüks ve ilerlemelerin görülebildiği bir hastalıktır. Hastalıkta zaten gerileme ve güzelleşme ise olmaz.

Bu hastalık el parmaklarının üst tarafında nodülleri olan hastalarda, genç yaşta görülenlerde, aile anamnezi olumlu olanlarda, ayak tabanında yumrular olan hastalarda (Ledderhose hastalığı) ve peniste peyronie hastalığı olanlarda daha süratli ve önemli seyreder.

Tedavi: İğne ile aponörotomi, kollejenaz enjeksiyonu, segmental fasiektomi, cilt eksizyonu ile birlikte fasiektomi (dermofasiektomi) ve cilt grefti (yaması) ile yapılabilmektedir. Ağır hastalıkta ampütasyon dahi uygulanabilir.

Fasiektomi ile yapılan tedavide hudut yaralanması,damar yaralanması, enfeksiyon, hematom, kompleks bölgesel ağrı sendromu ve ciltte düzgünleşme sorunları görülebilmektedir.

Başa dön tuşu