Diz osteonekrozu kemik hücrelerinin mevti demektir ve avasküler nekroz olarakda isimlendirilir. Bilhassa ileri yaş osteoporotik bayanlarda daha sık görülür. Diz ağrısının kıymetli nedenlerinden biridir. Bu hastalıkta diz eklemi etrafındaki kemiklerde yogunluk kaybı ve kemik kitlesinde mevt meydana gelir.
Anatomi ve Sebepleri
En sık diz ekleminin iç ve uyluk kemiği kısmını tesirler. (Femur medial kondil). Sırasıyla uyluk dış kısım (lateral femoral kondil )veya kaval kemiği üst ksımları(Tibia platosu) etkileyebilir.
Diz Osteonekrozu 1Kesin nedeni bilinmektedir. Ama kimi teoriler ve risk faktörleri vardır. Stress kırıkları, tekrarlayan travmalar kemik bölgesindeki kan akımını azaltarak osteonekroza yol açabilir. Birtakım hastalıklar ise risk oluşturur;
- Obezite
- Sick cell anemi
- Lupus
- Steroid kullanımı (Özellikle genç hastalarda kıymetli risk faktörüdür)
Erken teşhis ve tedavi edilmezse önemli kireçlenme ile sonuçlanır.
Klinik Şikayetler
- Ani ve önemli diz içinden gelen ağrı
- Basit aktivite ile yahut travma ile ortaya çıkabilir
- Geceleri ve aktivite ile artan ağrı
- Dizin içinden gelen ve üstüne hakikat yayılan ağrı
- Diz hareketlerinde azalma
- Teşhis ve Görüntüleme
- Erken evrede MR ilerleyen evrede röntgen ile teşhis konulur. Klinik olarak dört evreye ayrılır.
Osteonekroz klinik evreleme yahut derelendirme;
Evre 1 : Başlangıç evredir ve şikayetler hafifdir. Şikayetler ortalama 6-8 hafta vardır.
Evre 2 : Aylar sürer ve röntgende defektif alanlar gözükür.
Evre 3 : 3-6 ay kadar var olan şikayetler mevcuttur. Eklem kıkırdağı bozulmaya başlamıştır.
Evre 4 : Önemli kireçlenme vardır. Kıkırdak ve kemik çökmüştür. Diz protezi ameliyatı yamak gerekir.
Tedavi
Ameliyat Dışı Tedaviler
- Erken evrede planlanır. Seçenekler;
- Ağrıyı azaltmak için ilaç tedavisi
- Dizi dinlendirmek için ortez ve baston kullanılmalı
- Diz etrafı kasları güçlendirmek için egzersiz
- Ağrıyı azaltmak için ömür modifikasyonu
- Kanlamayı artırmak müsaade OZON TEDAVİSİ
Cerrahi Tedavi
- Ameliyat dışı tedavilere cevap vermeyen hastlarda çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur;
- Artroskopik olarak eklem debridmanı-yıkama-
- Kanlanmayı artırmak için dirilleme-kanallar açma-
- Yük binen alanı kaydırmak için düzeltici kemik bölümleri -Osteotomiler-
- İleri olaylarda eklem protezi
Tedavi seçeneğine, dizinizin durumuna nazaran hekiminiz ile birlikte karar vereceksiniz. Bu cins hastaların tedavisi ve takibi uzun olup kusursuz tedavi metotları araştırılma basamağındadır. Yeni olarak uygulanan ozon tedavisinden başarılı sonuçlar alınmaktadır.
