Giriş
Diz ekleminde, olağandışı formlu menisküse verilen isimdir ve olağan menisküse nazaran yaralanmaya daha meyillidir. Diskoid menisküslü hastalar, hayatları boyunca klinik bir sorunla karşılaşmayabilir. Ekseriyetle diskoid menisküs, sorun çıkaran bir durumdur ve çocukluk devrinde klinik şikâyetler başlar.
Anatomi
Diz eklemi üç kemikten oluşur. Tibia ( Kavak Kemiği), Patella (Diz Kapağı) ve Femur (Uyluk Kemiği) .
Uyluk ile Kaval kemikleri ortasında şok emici görevleri olan iki adet yarımay formunda kıkırdak yapılı menisküs isimli yapılar vardır. Menisküsler sert ve lastiksi yapıdadırlar.
Tanımlama
Diskoid menisküs ekseriyetle dış menisküste görülür. Olağan dış menisküs yarımay formundadır. Ancak diskoid menisküsde yarım aydan fazla, dolgun yahut yuvarlak menisküs vardır.
Hastaların %20’sinde her iki dizde birden diskoid menisküs görülür.
Diskoid menisküsler, kalın, olağandışı formludur ve bundan ötürü yırtılmaya meyillidirler. Yırtık sonucu ağrı ve kilitlenme kelam hususudur.
Doğuştan gelen bir rahatsızlık olup, sebebi tam olarak bilinmemektedir.
Klinik Bulgular
Menisküsünüz yırtıldığında bir “pop” sesi alabilirsiniz. Birçok insan yaralı bu dizleri ile yürümeye ve günlük hayatlarına devam ederler. Birtakım sportmenler yırtık menisküsleri ile oynamaya devam ederler ve ikinci ve ya üçüncü günlerinde diz sertleşir, takılır ve şişkin hale gelecektir.
Menisküs yırtıklarında en sık görülen belirtiler;
- Ağrı
- Şişlik ve Sertlik
- Dizde Güvensizlik
- Diz hareketlerinde kısıtlılık ve ya kilitlenme
Tedavi edilmezse yırtık kesim diz ortasına sürüklenir, kilitlenme ve ya kaymaya sebep olabilir.
Fizik Muayene ve Hasta Hikâyesi
Klinik belirtiler ve hasta öyküsü alındıktan sonra hekiminiz dizinizi muayene edecektir. Diz eklem çizgisinde hassasiyete bakılacaktır. Bu çoklukla yırtılma için bir sinyaldir.
Menisküs için ana muayene McMurray testidir. Hekiminiz dizinizi evvel bükecek ve sonra düzeltirken döndürme yapacaktır. Şayet menisküs yırtığına sahipseniz bu hareket sırasında click sesi ve ya hassasiyet oluşabilir.
Birtakım değişik diz sorunlarında de tıpkı bulgulara yol açtığından hekiminiz ayırıcı teşhis ve teşhis için Röntgen ve MRI isteyebilir.
Röntgen menisküs yırtıkların göstermez ancak eklem kireçlenmesi ve kemik patolojileri hakkında bilgi verir.
MRI ise menisküs yırtıklarının teşhisinde altın standarttır.
Tedavi
Farklı bir sorundan ötürü bazen, hekiminiz dizinde diskoid menisküs tespit eder. Bu üzere durumlarda şayet klinik manada bir şikâyet yoksa özel bir tedavi gerekli olmayabilir.
Lakin ağrı, kilitlenme ve öbür şikâyetler varsa, ortopedi doktorunuz en sık ve tanınan artroskopik ameliyat önerecektir.
Ameliyat prosedürü; Bu ameliyat, bir kamera yardımıyla kapalı olarak yapılır. Diz açılmaz ve kanama olmaz. Gelişmiş özel el aletleriyle menisküs yırtıkları tamir ve ya temizlenir. Hasta çoklukla, tıpkı gün taburcu edilir. Anestezi sıklıkla genel olmayıp, bölgesel anestezi biçimindedir. Ancak çocuksa şayet genel tercih edilir.
En tesirli tedavi, diskoid menisküs kesimini kaldırmaktır. Aşağıdaki fotoğrafta şematize edilmiştir.
Rehabilitasyon
Ameliyat sonrası kısa bir müddet diziniz bir dizlik içinde hareketsiz kalması gerekebilir.
Düzgünleşme tamamlandığında uygunlaştırma idmanları verilecektir. Eklem hareket açıklığını başlatma ve sonra güçlendirme idmanları verilecektir.
Hekiminiz fizik tedavi önerebilir lakin çoklukla meskende verilen idmanlar yeterlidir