Erkeklerin cinsel meseleleri, erektil işlev bozuklukları, iktidarsızlık yahut impotans olarak bilinmektedir.
Erkek cinsel sıkıntıları aşağıdaki biçimlerden bir yahut birkaçının birlikte görülmesidir:
-Peniste sertleşme olmaması yahut yetersiz olması
-Penisteki sertleşmenin çok kısa sürmesi
-Penisteki biçim bozuklukları
-Erken boşalma, boşalmama
-Balayı ( birinci gece ) impotansı
Nedenleri:
-Organik ( fizikî ) nedenler
-Psikojenik nedenler
-Bu ikisinin birlikte olduğu mix nedenler
Organik Nedenler:
-Penisin kan sirkülasyonunda görülen bozukluk, hudut iletimindeki aksaklık, kan hormon seviyesinde meydana gelen değişiklik, metabolik bozukluk sayılabilecek en önemli organik impotans nedenleridir.
Son yapılan araştırmalar, organik impotansın, hastalıkların yaklaşık %70 kadarına neden olduğunu saptamıştır.
Psikojenik Nedenler:
-Çağımız hastalığı gerilim, evlilik problemleri, depresyon, cinsel başarısızlık korkusu, cinsel bilgisizlik en önemli psikojenik impotans nedenleridir.
Bu nedenler tek başlarına yahut organik nedenler ile birlikte ( mix ) olabilirler.
Bu rahatsızlıklar sanıldığından çok daha sıktır. Ortalama her 10 erişkin erkeğin birinde görülür.
Bu gayeyle uygulanan teşhis yolları:
İmpotansın Tanısı Nasıl Konur ?
Gerçek tedavi yapabilmek için evvel yanlışsız teşhis koymak gerekir. Bunun için hekiminiz sizden bir ekip tetkikler isteyecektir. Bu tetkiklerin başlıcaları şunlardır;
Hastalığın Kıssası : Hekiminiz öncelikle sizinle ve eşinizle birlikte yahut başka ayrı görüşecek ve yakınmalarınızın detaylarını soracaktır.
Muayene ile mümkün bozukluklar teşhis edilmeye çalışılacaktır. (örn: Penisin eğriliği, testislerin durumu vs.)
Kan testi : Kan şekeri, hormonlar, kolesterol, trigliserid, karaciğer ve böbrek işlev testleri üzere gerekli görülen testler istenecektir. Psikogram ve ruhsal kıymetlendirme yapılacaktır.
Kan damarlarının kıymetlendirilmesi:
İntrakavernöz farmakotest (iğne testi )
Doppler US
Kavernosometri/grafi
Anjiografi
Uyku Testi (NPT): Bilgisayarlı kaydedici ile yahut uyku laboratuvarlarında gece uzunluğu peniste meydana gelebilecek değişikliklerin kayıt edilip yorumlanması.
Bu ve gibisi, tabibin gerek duyduğu testler ile yanlışsız teşhis koyulduktan sonra tedaviye başlanabilecektir.
İmpotans İçin Tedavi Seçenekleri:
Teşhis konulduktan sonra uygun tedaviye doktorunuz sizinle görüştükten sonra karar verip başlayacaktır.
Tedavi alternatifleri çeşitlidir:
a) Psikoterapi: Cinsel problemlerin tedavisinde uzmanlaşmış psikiyatrist ve psikolog tarafından yürütülen tedavi, duruma nazaran tüm impotans tiplerinde yararlı olabilecek tedavi alternatifidir.
b) Hormon tedavisi : Çoklukla kan hormon seviyelerinde saptanmış bozukluklarda uygulanan tedavidir.
c) Farmakoterapi: Uygun olan hastalarda verilecek ve ağızdan kullanılacak ilaçlar ile sertleşmenin teminini sağlamak.
d ) FEP ( Farmakolojik Ereksiyon Programı ) : Uygun olan hastalarda, şeker hastalarının kendilerine insulin yapması üzere, hastanın kendi kendine iğne yaparak tedavi etmesi.
KADIN CİNSEL FONKSİYON BOZUKLUKLARININ TEDAVİSİNDE HİPNOTERAPÖTİK YAKLAŞIMLARIN YERİ
Gaye: Bu çalışmada bayanda cinsel fonksiyon bozukluğu tanısı konan hastalarda hipnoterapinin aktifliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Yol: DSM-IV teşhis ölçütlerine nazaran ‘Azalmış Cinsel İstek Bozukluğu (302.71)’ (n=20) ve ‘Vajinismus (306.51)’ (n=20) tanısı konan hastalarda yarı yapılandırılmış bir görüşme formu yardımıyla hastalığın başlaması ve gidişi ile ilgili bilgiler, çocukluk periyodu ömür olayları ve cinsel berbata kullanım hikayesi sorgulandı. Ayrıyeten hastalara Disosiyatif Yaşantılar Ölçeği (DES) uygulandı. Spiegel’in Hipnotik İndüksiyon Profili’nin “eye-roll-sign” kısmı yardımıyla hastaların hipnoza yatkınlıkları değerlendirildi. Denetim kümesi olarak 20 sağlıklı ve istekli bayan çalışmaya katıldı.
Bulgular: azalmış cinsel istek bozukluğu (n=20) tanısı konan hastaların hipnoza yatkınlıkları değerlendirildiğinde: 6’sı Evre 2; 10’u Evre 3 ve 4’ü Evre 4 olarak derecelendirildi. vajinismus (n=20) olan hastaların hipnoza yatkınlıkları değerlendirildiğinde: 5’i Evre 2; 11’i Evre 3 ve 4’ü Evre 4 olarak derecelendirildi. Denetim kümesinin (n=20) olan hastaların hipnoza yatkınlıkları değerlendirildiğinde: 8’i Evre 2; 10’u Evre 3 ve 2’si Evre 4 olarak derecelendirildi. Üç farklı kümenin DES puanları karşılaştırıldığında Evre 3 ve Evre 4 hastaların DES puanlarının Evre 2 hastalara nazaran manalı derecede daha yüksek olduğu tespit edildi. Azalmış cinsel istek bozukluğu (n=20) tanısı konan hastaların 13’ünde DES puanı 25’in üstündeydi. Vajinismus (n=20) tanısı konan hastaların 15’inde DES puanı 25’in üstündeydi. Azalmış cinsel istek bozukluğu (n=20) tanısı konan hastaların 7’sinde çocukluk periyodu cinsel berbata kullanım hikayesi vardı. Vajinismus (n=20) tanısı konan hastaların 8’inde çocukluk devri cinsel berbata kullanım hikayesi vardı. Bu hastaların birçoklarının DES puanlarının 30’un üstünde oluşu dikkat cazipti. Ayrıyeten, hasta kümelerinin DES puan ortalaması denetim kümesine nazaran manalı derecede daha yüksekti. 30’un üstünde DES puanı alan denek sayısı hasta kümelerinde daha fazlaydı. Bu hastalara yapılan hipnoterapi seansları sonucu (azalmış cinsel istek bozukluğu kümesine ortalama:12 seans ve vajinismus kümesine ortalama 14 seans); azalmış cinsel istek bozukluğu kümesinde sonuçlar: Çok âlâ (5), âlâ (8), orta (4) dirençli (3) ; vajinismus kümesinde sonuçlar: Çok düzgün (6), âlâ (6), orta (4) dirençli (4) bulundu.
Sonuç: Azalmış cinsel istek bozukluğu ve vajinismus’u olan hastalar disosiyatif olayları sağlıklı bireylere nazaran daha fazla yaşamaktadırlar. Bu hastalarda disosiyatif yaşantıların varlığında hipnoza yatkınlığın ve çocukluk devri cinsel berbata kullanım hikayesinin bulunmasının rolü olabilir. Dissosiyatif bozuklukların tedavisinde aktifliği kanıtlanmış bir formül olan hipnoterapinin, bayanda azalmış cinsel istek bozukluğu ve vajinismus üzere cinsel fonksiyon bozukluklarının tedavisinde aktif olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.
