Doğuştan çarpık ayak tek ya da çift taraflı olabilir. Bu ayakların bir kısmı gerçek çarpık ayak olmayıp kolay masajlarla düzelebilir. Gerçek çarpık ayaklarda doğumdan çabucak sonra anne ve bebeğin birincil sıhhat sıkıntıları çözümlenir çözümlenmez. 6-7 sefer tekrarlayan haftalık alçılarla düzelme sağlanır.%90 hastada tenotomi dediğimiz küçük bir müdahale gerkir.(Ponseti Yöntemi) Tedavinin başarısı aile ,çocuk ve tabip ahengine bağlıdır.
Serebral Palsi
Beyinin oksijensiz kalması sonucu gelişen bir hastalıktır.Bu olay anne bebeğe gebe iken olabileceği üzere;doğum sırasında ve sonrasında gelişen çeşitli nedenlerle oraya çıkabilir.Hadise beyinde ilerleyici değildir.Ancak adelelerde gelişen istemsiz kasılmalar vakitle kemik ve eklemlerde hal bozukluğuna yol açar.Bu da çocuğun temel gereksinimlerini karşılama zorluklarına yol açabilir.Tedavisinde Fizik Tedavi, Ortopedi işbirliği kıymetli yer meblağ.
Spina Bifida(Myelomeningosel)
Hamilelik periyodunda tanısı konulabilecek bir hastalıktır.Omurilikte farklı düzeylerdeki tulum derecesine nazaran hastalar alt ekstremitede değişen derecede güç kaybı ve idrar büyük abdest sıkıntıları ile doktora gelirler.Ortopedik yaklaşım omurilik ve omrga meselelerinin tedavisi yanında alt ekstremitelerdeki biçim bozuluğunun giderilmesi ve aygıta ahengi sağlamaktır.Bazen ayak altında güç uygunlaşan yaralar açılabilir.Bu meselelerde uygun ortopedik tedavilerle giderilebilir
Çocuklarda iç ve dışa basma
Çocuklarda iç ve dışa basma
Doç.Dr.Abdullah Eren
• Ayağın içe yahut dışa dönüklüğü yürüyen çocuklarda ailelerin tabibe başvurma nedenlerinin başında gelir.
• Dönüklük: Tek yahut çok düzeyli,basit ya da kompleks olabilir
• İçe basma nedenleri
1 y = metatarsus adduktus
3-4 y = int. tibial torsiyon(tibial içe dönüklük)
6 y = femoral anteversiyon
• Dışa basma nedenleri
Kalçaların dış rotasyon kontraktürü 0-1 y
Femoral dışa dönüklük
Tibial dışa dönüklük
Ayakta kalkaneovalgus(pesplanovalgus)
Başlangıçta anne karnında duruş pozisyonuna bağlı alt ekstremitenin dışa dönüklüğü 2-3 yaşında yerini içe dönüklüğe bırakır. İçe-dışa basmada üç anatomik bölge değerlendirilmelidir. Ayak-Tibia-Femur. Rotasyonel sıkıntılar değerlendirilirken hasta yürürken müşahedeyle başlar. Yüzükoyun kıymetlendirme ile femoral rotasyon en âlâ ölçülür. Tibiaya ilişkin rotasyonlar yüzükoyun muayenede;Uyluk Ayak Açısı,TMA kıymetlendirilir. Bu hastalarda dikkatli bir nöromuskuler muayene yapılmalıdır. Asimetrik rotasyonlarda nöromuskuler hastalık ve kalça displazisi ekarte edilmelidir.Radyolojik kıymetlendirme AP-Lateral grafi ve BT ile yapılabilir
İçe basma yeni yürüyen çocuklarda O- bacak deformitesi ile birlikte görülebilir. Ayrıyeten Femoral iç rotasyon ve tibial dış rotasyonun birlikte olduğu deformiteler de vardır.
İçe basmada tabiatıyla düzelme: femoral anteversiyonda yaklaşık 25°(40° den 16°),tibial iç rotasyonda yaklaşık 10°(5°den 15°) dir. Serebral Palsi üzere adele dengesizliğinin olduğu hastalarda tabiatıyla düzelme görülmez Femoral ve tibial dış rotasyonda da bu düzelmeler olmaz..Femoral dış rotasyonun femur üst uç epifiz kayması ve kalça osteoartriti ile bağı vardır.Bu hastalar sportif aktivitelerde çabuk yorulurlar. Femoaral iç rotayonun ise bu türlü bir tesiri yoktur.Tibial iç rotasyonu olan çocuklar dış rotasyona nazaran sporda daha etkindir.
Bu hastalarda cerrahi düzeltme tibial dış rotasyonda daha sık gerekir. Düzelteme için 8–10 yaş beklenmelidir. Tibiadaki düzeltmelerde supramalleolar düzey, Femurda ise subtrokanterik düzey tercih edilmelidir.
Gelişimsel Kalça Çıkığı:
Kalça çıkığı ve yetersizliği yeni doğan ve çocukluk çağında görülen bir meseledir. Bazen tanın gecikmesi sonucu çocuklar topallayarak tabibe gelirler.Çocuklarda kalça çıkığı; erken teşhis ve uygun tedavi ile düzeltilebilir. Uygun tedaviden kasıt: Bu periyotta kalça kemiğini besleyen damarlarda zedelenmeye yol açmadan kalçanın nazik bir halde yuvasına yerleşmesini sağlamaktır.Tedavi sonrasında oluşacak bu sorun geç devirde önemli sakatlıklara yol açmaktadır.Bu tedavide zorla hoşluk olmaz kelamını hatırlamalıdır.Bu hastaların tedavide geç kalmaları halinde bile tek taraflı çıkıklarda 10-11 yaşa kadar,İki taraflı çıkıklarda 6-7 yaşa kadar başarılı sonuç alınmaktadır.Ancak evvelce geçirilmiş başarılı olmayan teşebbüsler sonucu olumsuz tesirler.
Gelişimsel Kalça Displazisi:(Yuva yetersizliği)
Kalça çıkığında görülen topallamayı burada göremeyiz.Bu nedenle uzun müddet fark edilmeyebilir.Çok defa dize yayılan ağrılarla karşımıza gelirler.Bu nedenle sinsi bir hastalıktır.Bazen bel fıtığı ile de karıştırılabilir.Bu yetersiz kalça eklemleri erken kireçlenmede kıymetli bir yer fiyat.Bu hastaların erken periyotta fark edilmesi ve 30 -35 yaşından evvel tedavi edilmesi, erken kireçlenmeyi önler.Bu tedavi kalça eklemi yetersizliğini düzelten kalça protezine olan muhtaçlığı geciktiren bir yaklaşımdır.
