Kemik uzatma ameliyatları konjenital (doğuştan) ya da kazanılmış kemik kısalığı olan hastalarda uygulanmaktadır. Konjenital kısalığı olan hastalarda büyüme sonrasında uzunluk uzunluğu erkek hastalar için 150cm altında bayan hastalar için 145 cm altında kalanlar ve kazanılmış kısalığı olan hastalarda bir ekstremitesi başkasına nazaran 2 cm ve daha fazla kısalığı olan hastalarda uzatma ameliyatları yapılmaktadır.
Uzatma ameliyatları, deformite ameliyatları üzere eksternal (dışarıdan), eksternal-internal birlikte, ve yalnızca internal(içeriden) uygulanan aygıtlarla yapılabilmektedir.
Eksternal(dışarıdan) fiksatör ile uzatma;
Eksternalk fiksatör ile uzunluk uzatma hastasın kısalığı olan kemiğine yerleştirilen bir aygıt ile (şekil 1), ameliyattan 7-10 gün sonrasında uzatmaya başladiğimız bi sistemdir, bu formülde hasta fiksatörü nasıl kullanacağını öğrendikten sonta her gün kendisine tarfif edilen biçimde günlük ortalama 1mm olacak biçimde uzatma sürecini yapmaktadır, bu tekniğin avantajları ortasında prosedürün ameliyat sonrasında dışarıdan denetim edilebilir olması, uzatma bittiğinde aygıtın çıkartılması ve hastanın bedenin da bir implant kalmaması sayılabilir, dezavantajları ise hastanın uzatılacak ölçüye bağlı olarak uuzn bir mühlet bu aygıtla yaşaması, aygıtı kemiğe tutturan schanzların(pin) yumuşak doku giriş yerinde enfeksiyon olması, bu aygıtı yerleştirdiğimiz kemiğin bir üst ve bir alt ekleminde eklem kontrakturlarının olması sayılabilir.
Kombine Metot ile Uzatma;
Bu prosedür hastanın bedenindeki fiksatör kalış mühletini kısaltan bir sistemdir, bu prosedürde hastasnın kemiğinin iç kısmına( medulla) bir implant yerleştirilmekte, dışarıdan da tekrar eksternal fiksatör yerleştirilmektedir.(şekil 2), bu usulde hasta dışarıdan yerleştirilen eksternal fiksatör yardımı ile her güm 1 mm olacak halde uzatmasını yapmakta uzatma bittiğinde hastya tekrar ameliyathaneye alınmakta ve burada içerideki implant fikse edilip fiksatör çıkarılmaktadır, bu formülün avantajı hasta uzatılan alandaki kaynama dokusu oluşana kadar fiksatör ile yaşamak zorunda kalmayıp fiksatöre bağlı komplikasyonlar azaltmaktadır sistem yalnızca eksternal fiksatör ile uzatmaya göre cerrahi teknik olarak daha güç bir prosedürdür.
Tamamen içerinde implantlarla uzatma; Uzayan Manyetik Çivi ile Uzatma;
Bu usul de hasta uzatma cerrahisi sonrasında ameliyathaneden bedeninin dışında bir aygıt olmadan çıkmakta (sekil 3) bu sayede eksternal fiksatöre bağlı komplikasyonları hiç yaşamamaktadır, Hasta ameliyat sonrası 7-10 günlerde her gün 1 mm olacak formda dışarıdan manyetik alan yaratan bir aygıt ile uzatmasını yapılmaktadır.(şekil 4) bu yolun avantajı dışarıdan hiçbir aygıt olmaması, hastanın bir üst ve bir alt eklem hareketlerini rahatlıkla yapabilmesi ve fiksatör kullanılarak yapılan uzatmalarda gördüğümüz eklem kontraktürlerinin bu prosedürde görülmemesidir, aygıt ile uzatma boyunca ve sonrasında kaynama müddetinde hasta cift koltuk değneği ile ayağına %20 yük verebilmektedir.
Hangi formül kullanılırsa kullanılsın hastanın cerrahi sonrasında fizik tedavi gereksinimi olabilmektedir.
Bu operasyona kimler uygundur ?
- Boy uzunluğu150 cm ve altı erkek hastalar
- Boy uzunluğu140 cm ve altı bayan hastalar
- Bacak eşitsizlikleri bulunan kişiler
