1-Vajinismus Nedir?
Vajinismusun esas özelliği, cinsel münasebet denendiğinde vajinanın dış üçte birini çevreleyen
perineal kaslarda yineleyici ya da daima bir biçimde istemsiz kasılmalar olmasıdır. Bu
kasılmaya tüm vücuttaki kasılmalar, bacakların kapanması, kaygı, kaçınma yansısı, girişin
olamayacağı yahut çok acı çekeceği inancı eşlik eder.
2-Vajinismusun Nedeni Nedir?
Vajinismus ülkemizde batı ülkelerinde bildirilenden çok daha fazla görülmektedir. Ülkemizde
cinsel tedavi ünitelerine başvuran bayanların yaklaşık %50’sinin vajinismus olduğu
söylenebilir. Batı ülkelerinde bu oran %10 civarındadır. Cinsel eğitimsizliğin, kadınların
kendi cinsel organlarını tanımamalarının, bekaret kavramına verilen abartılı değerin, cinsel
deneyimin kademeli gelişmeyip direkt cinsel birleşme ile başlamasının, genel cinsellik
anlayışımızdaki tabuların bunda rolü olduğu söylenebilir.
3-Vajinusmusa eşlik eden yaygın yanlış inanışlar;
Vajinam çok dar, Penis çok büyük, giremez, Vajina girişinde duvar üzere bir pürüz var, Benim
cinsel organım olağandışı, iğrenç, utanç verici, Kızlık zarım kalın, penis vajinamı paramparça
edecek, Çok canım yanar, çok kanar…
4-Ne vakit ortaya çıkar?
Vajinismus ekseriyetle cinsel ömrün başlangıcında, birinci cinsel birleşme denendiği andan
itibaren ortaya çıkar. Çok daha seyrek olarak jinekolojik muayene yahut benzeri
deneyimlerden sonra gelişir. Aslında cinsel ömrün başlangıcından itibaren vardır lakin cinsel
birleşme denemesi olmadığında durum fark edilmez. Son yıllarda cinselliğin daha konuşulur
bir husus haline gelmesine, medyada bu mevzunun ele alınır olmasına karşın, toplumda iyi
bilinmeyen bir cinsel meseledir. Vajinismusla karşılaşan çiftlerin birçok, bunun bir tek kendi
başlarına geldiğini sanır. Kendi durumlarında çok kişi olduğunu, bunun tanınan ve
düzelebilen bir bozukluk olduğunu öğrenmek onları biraz rahatlatır.
5-Vajinismus nasıl sıkıntılara neden olur?
Bu sorun bayanın hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu düşünmesine hem de eşine karşı
suçluluk hissetmesine neden olur. Erkekte ise eşine karşı öfke, istenmeme ve reddedilme
olarak yaşadığı için kırgınlık, ereksiyon zahmeti, bazen karısının bekareti konusunda şüpheler
yaşamasına neden olabilir. Bazen isimli olaylara, boşanmaya yahut tecavüz teşebbüsü ya da
fiziksel şiddet davranışlarına neden olur. Birçok çift bir müddet sonra cinsel birleşmeyi
denemekten vazgeçer. Bu çiftin ilgisi açısından daha olumlu bir durumdur, çünkü
tekrarlanan denemeler ve her seferinde yaşanan hayal kırıklığı, çiftin cinsellikten
uzaklaşmasına ve arbedelere yol açar. Ailelerin durumu biliyor olması sıklıkla sorunu
ağırlaştırır, en azından çift üzerinde baskı oluşturur.
6-Vajinismus tedavi edilmez ise nasıl problemlere neden olabilir?
Bu çiftlerin bir kısmı 3-5 yıllık evlilikten sonra, ya cinsel sorunun düzelmesinden umudunu
keserek, ya da çocuk olduğu takdirde cinsel sorunun da düzeleceğini umarak, bayan doğum
uzmanlarına kısırlık tedavisi için başvurabilmektedir. Vajinismusu olan bir bayan, olasılık
cinsel birleşmeden düşük olmakla birlikte hamile kalabilir. Lakin tedavi görmeden evvel,
vajinal girişteki kasılma bebeğin çıkışına müsaade vermeyeceği için, ekseriyetle olağan doğum
yapamaz, sezaryenle doğum gerekir. Ne gebelik ne de çocuk sahibi olunması vajinismus
sorununu ortadan kaldırmaz. Hatta gebelik durumu, öteki cinsel sıkıntılardan farklı olarak, acil
cinsel terapi endikasyonu kabul edilebilir.
7-Böyle bir sorun olduğunda nereye başvurulmalı?
Genellikle birinci başvurulan doktor bayan hastalıkları uzmanı olur. Meğer bu bayanların jinekolojik
muayenesi ekseriyetle sıkıntı, bazen olanaksızdır. Zira muayenede vajinal girişe yaklaşıldığında
sıklıkla endişe, kasılma, bacakların kapanması yansısı ortaya çıkar. Jinekolojik muayene
yapılıp, bayana sırf “normal” olduğu, ya da korkacak bir şey olmadığı söylendiğinde ise
çiftin çaresizliği ve tartışmaları artacaktır. Vajinismusu olan bayan elbette bedensel açıdan
normaldir, lakin cinsel fonksiyon bozukluğu kelam mevzusudur ve vajinal girişteki istemsiz kasılma
cinsel birleşmeyi engellemektedir. Bu sebeplerden ötürü vajinismus tedavisi için öncelikle
bir psikiyatri tabibine başvurulması gerekir. Şayet birinci başvurduğunuz psikiyatri hekiminin
cinsel bozukluklar terapisi eğitimi ve deneyimi yoksa, sizi bu hususta eğitim almış bir
psikiyatri uzmanı yahut bir klinik psikoloğa yönlendirmesini talep edebilirsiniz.
8-Vajinismus nasıl tedavi edilmez?
Vajinal girişteki kasılma, jel kullanımı ile, alkol alındığında, psikotrop ilaç kullanıldığında,
uykuda, gebe kalmakla, lokal anestezik uygulamalar ile ortadan kalkmaz. Kızlık zarı ile
ilgisi olmadığı için kızlık zarının operasyonla alınmasından sonra düzelmez. Psikiyatrist ya da
başka uzmanlık kollarından doktorlar tarafından, antidepresan ve/veya trankilizan ilaç tedavisi
uygulaması etkisizdir, hatta yan tesirleri nedeniyle bayanın uyarılma ve orgazm fonksiyonlarında de
bozulmaya neden olarak cinsel sorunun ağırlaşmasına yol açabilir. Hipnoz altında yapılan
tedavinin de aktifliği çok sonludur yahut tesiri yoktur. Hipnoz sırasında yapılan her şey de
tedavi değildir.
9-Vajinismusun tedavisi nasıl olur?
Vajinismus cinsel tedaviler açısından en yüz güldürücü cinsel sıkıntılardan biridir. Lakin son
yıllarda yetersiz, başarısız psikoterapi ve/veya cinsel tedavi uygulanmış bayanların tedavi
motivasyonları düşük, düzelme umudunu kaybetmiş, sıkıntı hadiseler haline geldiğini de
görmekteyiz. Bu sebepten ötürü vajinismus tedavisi cinsel bozukluklar terapisi eğitimi almış
ve bu bahiste kâfi deneyimi olan bir uzman tarafından yapılması gerekmektedir.
Vajinismusun cinsel tedavisi, ekseriyetle 2-3 ayda, 6-8 terapi oturumu ile, tam düzelme ile
sonlanır. 2-3 görüşme ile 3 haftada düzelen az hafif hadiseler olduğu üzere, 15-20 oturum ile
tedavileri 6 ay devam eden güç olaylar da görülebilir. Çok daha seyrek olarak düzelmeyen
vajinismus hadiselerinde, büyük olasılıkla öteki ek meseleler kelam hususudur.
Kaynaklar:
1. Kaplan,H.S.: The Illustrated Manual of Sex Therapy, New York, The New York Times Book Co.,
1975.
2. Ehil,N. Cinsel Sıkıntılara Yaklaşım., Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Monograf Serisi-1 (Ed:
Yetkin,N.,İncesu, C.),İstanbul,Ağustos 1998,36-40.
3. İncesu C, Ehil N. Assessment of 200 subjects to a Sexual Dysfunction Outpatient Clinic in Turkey.
13th World Congress of Sexology, Valencia, 1997, Proceedings of the XIIIth World Congress of
Sexology, 285-289.
4. Sungur,M.Z. Evaluation of couples referred to a sexual dysfunction unit and prognostic factors in
sexual and matiral therapy.,Sexual and Marital Therapy,1994,9 (3),251-265.
5. Hawton,K,Catalan,J. Prognostic Factors in Sex Therapy. Behav.Res.Ther., 1986; 24 (4), 377-385.
